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癌症筛检该怎幺做? 1 张图告诉你重点检查有哪些!

作者: 时间:2020-07-25 223° P小生活
肺癌、肝癌、大肠癌 包办十大癌症死亡率排行前三

根据卫福部的105年国人死因统计结果,十大癌症死亡率,前三名由(1)气管、支气管和肺癌、(2)肝和肝内胆管癌,与(3)结肠直肠和肛门癌包办,其中又以乳癌与卵巢癌为女性的健康杀手。

人口老化、不健康生活型态与癌症筛检推广,是导致台湾癌症发生人数持续攀升的主要三大原因。

为增加民众筛检意愿,卫福部自2010年开始,透过健康捐扩大推广现行的「四癌筛检」,即为大肠癌(粪便潜血检查)、乳癌(乳房摄影检查)、口腔癌(口腔黏膜检查)、子宫颈癌(子宫颈抹片检查)4个项目,民众可藉由免挂号、免收费的方式到医疗院所进行筛检,早期发现癌症或其癌前病变,经治疗后可以降低死亡率外,还可以阻断癌前病变进展为癌症。

病发期即为现行筛检工具,可以侦测到早期癌症的时间长短。

以肺癌为例,像是若使用「低剂量电脑断层扫描」(LDCT),可精密筛检出肺部的肺结节、毛玻璃,因此能相当早期发现肺癌,病发期可延长至5~10年。

台大医院肺癌权威医师陈晋兴建议,「肺癌高危险55到65岁之间,往前10岁合理,鼓励经济许可、45岁以上『还有在呼吸的人』都需要检查。」

早期发现、早期治疗 可参考以下筛检方式

十大癌症死亡率排行固然惊人,但若是能早期发现、早期治疗,则能有效增加存活率。

以排行第一的肺癌为例,建议选择能精準判别的「低剂量电脑断层扫描」(LDCT),可有效延长病发期,因此会建议高风险族群进行筛检,有效早期发现、早期治疗。

陈晋兴医师提醒,通常肺癌病发期长可至5~10年,高风险族群则是有可能1~2年内,因此他建议,40岁以上的有抽菸习惯、并长期暴露在油烟环境下的民众,都应该要做筛检。

同时45岁以上的一般民众,也应做LDCT筛检,陈晋兴医师强调,目前没有建议的筛检频率,主要是以初次的筛检结果,来作为判断后续的筛检频率时间。

此外,像是肝癌多发生于B型、C型感染者、酒精性肝炎者,与曾罹患过肝癌的病患,因此会建议半年就该筛检一次。

而大肠癌、乳癌、口腔癌,则是建议2年1次进行筛检。

然而其中的摄护腺癌、胰脏癌、卵巢癌,目前医界对其致癌因子仍无定论,因此并无特别建议筛检对象与时间,建议视临床症状而进行筛检。

像是拥有幽门螺旋桿菌带原者、有家族病史的民众,也需进行胃癌筛检;而有吸菸、喝酒、嚼槟榔的民众,则是须留心食道癌的筛检。

以大肠癌为例,其发生人数是占所有癌症发生人数的15%,好发于50岁以上的成人,若经筛检发现,将近有95%以上是仍属于癌前病变及0-2期的早期癌症,预后佳,5年存活率可达7成以上。

一般而言,粪便潜血检查建议每2年做1次,因为对于医界来说,这是相当快速且精準的筛检方法,若粪便潜血检查出来呈现阳性的民众,就立即需做内视镜检查,确认是否有癌症或息肉的症状。

台大医院内科部主治医师李宜家也提醒,儘管有些患者的大肠息肉已切除,但仍是需要定期複检,像是曾切除过5颗息肉的患者,就须1年之内检查;而有3颗息肉的患者则是3年再进行检查。

而粪便潜血呈现阴性的民众,也建议可在5~10年内自费做大肠镜检查,或是重複2年接受1次粪便潜血检查。

筛检仅有发现之功能 防癌仍是要从自身生活做起

而美国预防服务工作小组(US Preventive Services Task Force)也曾针对甲状腺癌,表示不建议无症状的成人进行筛检,以避免过度诊断等问题。

另外许多健检中心多会在健检项目中,将血清肿瘤标记列入,像是甲型胎儿蛋白( AFP)、摄护腺特异性抗原(PSA)、上皮癌胚胎性抗原(CEA)、癌抗原(CA199)、癌抗原(CA 125),可透过血清中有「较高」于正常人的数值,供临床早期诊断与治疗追蹤。

但目前并未有理想的血清肿瘤标记,时常有伪阴性、伪阳性的案例发生,好比明明没有大肠癌的患者,CEA却比一般人还高,因此大部分医师多会建议初步筛检,应以传统检测方法为主,像是大肠癌,可以透过内视镜、与粪便潜血检查。

台大医院内科部主治医师李宜家也提醒民众,癌症筛检已是「次段预防」,他提醒日常生活中应先从「初段预防」开始做起,即为远离生活中的高危险因子,像是戒菸、戒酒,并保持运动习惯。

世界卫生组织也指出,避免菸、酒、过重或肥胖、不健康饮食、缺乏身体活动及肥胖、致癌性病毒感染等危险因子,就可有效预防30-50%癌症的发生。

而国人好发的大肠癌、肺癌、乳癌、肝癌及口腔癌等前五名癌症,正是与前述致癌因子有关。

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